牛皮癣是一种长期难以治愈的自身免疫疾病，它会导致患者皮肤沉积异常大量的细胞，形成厚厚的鳞片和红色斑块。由于牛皮癣病因复杂、症状多变，所以不同类型的牛皮癣疗效也不尽相同。目前，根据临床经验和研究，可以得出以下几种牛皮癣类型最难治疗：
首先，足部掌跖牛皮癣是一种常见的牛皮癣类型，特征是鳞屑明显、多发于脚掌和手掌，甚至可以扩散到足跟和指缝。这种牛皮癣关节疼痛、瘙痒、甚至影响患者正常行走，严重时会引起感染和创口。由于手、足掌部位皮肤厚度较大，对治疗的反应也比其他部位慢，加上皮肤皲裂难以修复，因此足部掌跖牛皮癣的疗效难以得到满意的改善。
其次，头皮型牛皮癣虽然并不危及人体健康，但恶劣的外观和持久的搔痒会影响患者的生活质量。头皮牛皮癣鳞屑脱落多，擦洗头发时病情容易加重。因为头皮较难靠手术切除，很难彻底治愈头皮型牛皮癣，疗程也往往较长。
最后，局限型牛皮癣指的是在体表明显部位上单一或几个区域内发生的牛皮癣。它通常表现为特定形状和尺寸的红斑，鳞片很少，但严重的局限型牛皮癣可以扩散到全身。由于局限型牛皮癣病因不明，难以预防和治疗，而且有很高的复发率，因此治疗效果常常不够理想。
总之，牛皮癣治疗需要多种方法综合治疗，包括物理疗法、药物疗法、中药、生物治疗等。患者需要根据自身病情选择最适合自己的治疗方案，并保持耐心和信心。虽然牛皮癣不能被完全治愈，但通过科学治疗和预防，可以显著减轻病情，提高生活质量，让患者重新找回信心和勇气。
